Description de la formation :
Universités partenaires : Paris VI et Strasbourg
1 année universitaire
Enseignement théorique : 55h
Enseignement pratique : 45h
La pathologie cornéenne est la deuxième cause de cécité dans le monde après la cataracte non opérée (source : OMS). Elle pose des problèmes diagnostiques parfois difficiles et implique souvent la mise en œuvre de thérapeutiques innovantes (greffes, thérapie cellulaire, médicaments innovants, chirurgie au laser). L’ophtalmologiste confronté aux pathologies de la cornée est souvent en difficulté pour assurer la prise en charge du patient.
La cornée assure les 2/3 du pouvoir réfractif de l’œil. Son rôle est donc capital dans la formation de l’image sur la rétine. Les pathologies et la chirurgie cornéenne ont donc un effet direct sur la réfraction.
La diffusion des connaissances sur la pathologie et la chirurgie cornéenne est souvent restreinte à un petit nombre d’hyper-spécialistes dont l’activité clinique est souvent saturée avec des délais de rendez-vous longs. A titre d’exemple, l’European Cornea Conference qui réunit chaque année les spécialistes européens de la cornée a une audience d’environ 50 ophtalmologistes.
Il paraît donc souhaitable d’élargir la diffusion des connaissances sur les maladies et les thérapeutiques de la cornée à un plus grand nombre d’ophtalmologistes afin d’améliorer la prise en charge primaire des pathologies qui peuvent être traitées sans recours aux hyper-spécialistes de la cornée. Ce projet de DIU, qui n’a pas d’équivalent en France à notre connaissance, vise à remplir cet objectif pédagogique.
OBJECTIFS:
- Diffusion des connaissances sur les maladies et les thérapeutiques de la cornée : sciences fondamentales, pathologie génétique et congénitale, pathologie traumatique et iatrogène, pathologie infectieuse, pathologie immunitaire, grands syndromes, pathologies diverses, thérapeutiques médicales, chirurgie cornéenne non réfractive, chirurgie réfractive.
- Connaître les notions anatomiques, histologiques, moléculaires et physiologiques permettant de comprendre les mécanismes des maladies et des thérapeutiques de la cornée.
- Savoir établir le diagnostic des principales pathologies cornéennes.
- Savoir réaliser et interpréter les explorations complémentaires de la cornée.
- Connaître les principes et modes opératoires des thérapeutiques cornéennes médicales et chirurgicales.
Lieux de stage agréés:
- Services d’ophtalmologie de
- Besançon, hôpital Jean Minjoz
- Lyon, hôpital Edouard Herriot
- Marseille, hôpital La Timone
- Paris, Centre hospitalier des Quinze/Vingts
- St Etienne, hôpital Nord
- Strasbourg, hôpital Civil
Résumé de la formation :
Volume horaire global de formation dont :
- durée des cours théoriques : 55 heures
- durée des enseignements dirigés et pratiques : 45 heures
- enseignement dirigé et pratique : Module d’enseignement pratique de 6 heures lors de chacune des sessions d’enseignement théorique organisé par le responsable du module théorique. (= 18 heures)
Accueil des participants en tant qu’observateurs dans le service de leur inscription ou dans le terrain de stage d’un des enseignants pendant toute l'année pour une période 3 ou 4 jours (= 27 heures) à répartir sur des périodes déterminées en accord avec le directeur de l'enseignement.
Trois sessions de 3 jours par an pour l’enseignement théorique combiné à un enseignement pratique auxquelles est ajoutée une période d’observation clinique de 27h.
Module 1 : sciences fondamentales et pathologies cornéennes I (19 heures)
Lieu : Paris
Responsable : Pr V. Borderie
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Thème
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Volume horaire
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Anatomie et embryologie de la cornée
Histologie et ultrastructure de la cornée
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1 h
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Physiologie endothéliale, stromale / hydratation cornéenne.
Pourquoi la cornée est-elle transparente ?
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1 h 30
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Physiologie épithéliale cornéenne / innervation cornéenne.
Physiologie du limbe / le renouvellement de l’épithélium cornéen
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1 h
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Rôle optique de la cornée
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1 h
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Pourquoi la cornée est-elle transparente ?
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1 h
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La réponse immunitaire
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1 h
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Explorations complémentaires de la cornée : pachymétrie, topographie cornéenne (Placido et élévation), OCT, microscopie confocale
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1 h 30
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Kératocône / DPM / kératoglobe
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1 h
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Dystrophies liées au gène de la kérato-épithéline
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1 h
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Dystrophies épithéliales
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1 h
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Dystrophies stromales non liées au BIG-H3
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1 h
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Malformations du segment antérieur
Syndrome ICE
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1 h
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Dystrophies endothéliales / cornea guttata
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1 h
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Brûlures
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1 h
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Plaie cornéenne / corps étrangers / chirurgie intraoculaire
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1 h
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Port de lentilles
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1 h
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Dégénérescences cornéennes
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1 h
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Kératites neurotrophiques
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1 h
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Tumeurs du limbe et de la cornée
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1 h
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Module 2 : pathologies cornéennes II et traitements médicaux (18 heures)Lieu : StrasbourgResponsable : Pr T. Bourcier
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Thème
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Volume horaire
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Kératites bactériennes
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1 h
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Kératites fongiques
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1 h
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Kératites amibiennes
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1 h
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Kératites virales
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2 h
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Trachome / Chamydiae
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1 h
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Kératites allergiques
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1 h
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Ulcère de Mooren / PUK
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1 h
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Rosacée / kératites liées aux blépharites
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1 h
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Syndrome de Sjögren / kératites liées aux connectivites / GVH
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1 h
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Pemphygoïde et autres maladies bulleuses
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1 h
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Kératite de Thygeson / Théodore
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1 h
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Kératite ponctuée superficielle
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1 h
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Ulcères cornéens
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1 h
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Œdème cornéen
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1 h
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Insuffisance limbique
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1 h
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Les agents anti-infectieux
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1 h
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Les corticoïdes et immuno-suppresseurs
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1 h
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Agents inducteurs de la croissance cellulaire : sérum autologue, facteurs de croissance, inducteur de la mitose endothéliale
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1 h
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Module 3 : Chirurgie (18 heures)Lieu : LyonResponsable : Pr C. Burillon
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Thème
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Volume horaire
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Traitement du kératocone avant la greffe (cross-linking, anneaux, laser)
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1h30
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Kératoplastie transfixiante
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1 h
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Kératoplasties lamellaires antérieures
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1 h
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Kératoplasties lamellaires postérieures
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1 h
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Suivi des patients greffés (rejet de greffe de cornée / astigmatisme / glaucome…)
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1 h
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Greffe de membrane amniotique
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1 h
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Chirurgie réparatrice de l’épithélium limbique et cornéen : greffe de limbe et de cellules souches limbiques, greffe de muqueuse buccale et cellules souches de la muqueuse buccale
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2 h
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Bilan avant chirurgie réfractive
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1 h30
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Topographie et aberrométrie
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1 h
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PKR et indications
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1 h30
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LASIK et indications
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1 h30
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Spécificités du traitement de la presbytie (presbylasik, intracor, inlay)
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1 h30
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Intérêts des inlays
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1 h
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Chirurgie réfractive non cornéenne
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1 h30
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Public concerné et pré-requis :
Après accord écrit du responsable, peuvent être admis à s'inscrire:
- Médecins ophtalmologistes : internes inscrits au DES d’ophtalmologie (dès la première année), ophtalmologistes libéraux, ophtalmologistes hospitaliers (assistants, PH), ophtalmologistes salariés, ophtalmologistes non thésés
- Médecins ophtalmologistes : concours classant national disciplines chirurgicales + inscription au DES d’ophtalmologie, DES d’ophtalmologie validé, spécialistes en ophtalmologie reconnus par le Conseil de l’Ordre des Médecins, ophtalmologistes à diplôme étranger, ophtalmologistes étrangers en formation en France
- Orthoptistes : orthoptistes hospitalières, orthoptistes libérales, orthoptistes en cours de formation
- Orthoptistes : diplôme d’une école d’orthoptie universitaire
Effectif minimum (en dessous duquel le diplôme n’ouvrira pas) : 15
Effectif maximum : 45
L’accord écrit du responsable d’enseignement est à fournir obligatoirement au dossier d’inscription. Spécificités et conditions d'accès :
Les candidats répondant aux pré-requis, doivent déposer un dossier de candidature auprès du responsable pédagogique. Celui-ci, après examen du dossier et dans la limite de la capacité d'accueil, délivrera une autorisation écrite d'inscription.
L’accord écrit du responsable d’enseignement est à fournir obligatoirement au dossier d’inscription.
Modalités d'inscription :
Responsable d’enseignement :
Pr Carole BURILLON
Service Ophtalmologie
Pavillon C
Hôpital Edouard Herriot
04 72 11 62 17
Informations administratives :
Université Claude Bernard Lyon 1
Service des spécialités médicales
8 avenue Rockefeller
69373 Lyon cedex 08
04 78 78 56 08
Modalités d'évaluation des connaissances :
L’assiduité est obligatoire. Elle conditionne l’autorisation à passer les examens.Présence au minimum à deux sessions / trois, avec excuse validée de l’absence à la troisième session
Conditions d’obtention du diplôme : moyenne générale
Ecrit /10
Oral /10
1 session annuelle
Pas de report des acquisitions
